+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы больного при стенокардии

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль.

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Состояние отпатрулирована. Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда , обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. ИБС может протекать остро в виде инфаркта миокарда , а также хронически периодические приступы стенокардии.

В е гг. В США в е гг. К возрасту лет общая смертность от ИБС лиц обоих полов достигла более на населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до Судьба больных ИБС, составляющих существенную часть контингента, наблюдаемого врачами, во многом зависит от адекватности проводимого амбулаторного лечения, от качества и своевременности диагностики тех клинических форм болезни, которые требуют оказания больному неотложной помощи или срочной госпитализации.

Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения. Она рекомендована в году группой экспертов ВОЗ [4].

Недопустимо формулировать диагноз ИБС без расшифровки формы, поскольку в таком общем виде он не даёт реальной информации о характере заболевания. Также на сегодняшний день существует более современная классификация. В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют классификацию Браунвальда, разработанную в конце 80 годов. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Для классификации множества факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в эпидемиологических исследованиях предлагаются различные модели. Показатели риска можно классифицировать следующим образом. В настоящее время у людей без ИБС и её эквивалентов рекомендована [9] [10] оценка абсолютного риска для выбора наиболее оптимальной интенсивности мероприятий по первичной профилактике ИБС.

Для врача, определяющего характер и объём профилактических и терапевтических вмешательств, важны как распознавание факторов риска на индивидуальном уровне, так и сравнительная оценка их значимости.

В первую очередь, необходимо выявление атерогенной дислипопротеинемии хотя бы на уровне обнаружения гиперхолестеринемии отклонение концентрации холестерина в крови в сторону увеличения по сравнению с нормой.

Доказано, что при содержании холестерина в сыворотке крови от 5. Указанная закономерность характерна для всех людей в возрасте 20 лет и старше. Мнение о повышении границы допустимого уровня холестерина в крови у взрослых с увеличением возраста как нормальном явлении оказалось несостоятельным [11]. Гиперхолестеринемия относится к важным элементам патогенеза атеросклероза любых артерий; вопрос о причинах преимущественного формирования атеросклеротических бляшек в артериях того или иного органа мозга, сердца, конечностей или в аорте изучен недостаточно.

Одной из возможных предпосылок образования стенозирующих атеросклеротических бляшек в венечных артериях может быть наличие мышечно-эластической гиперплазии их интимы толщина её может превышать толщину медии в раз.

Гиперплазию интимы венечных артерий, выявляемую уже в детском возрасте, можно отнести к числу факторов наследственной предрасположенности к ишемической болезни сердца. Российские ученые доказали, что в развитии и течении ишемической болезни сердца также может играть роль мутация гена CDH13 [12].

Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующих обстоятельств:.

Понятие ИБС является групповым [13]. Оно объединяет как острые, так и хронические состояния, в том числе рассматриваемые как самостоятельные нозологические формы , в основе которых лежит ишемия и вызванные ею изменения миокарда некроз , дистрофия , склероз ; но лишь в тех случаях, когда ишемия обусловлена сужением просвета венечных артерий, связанным с атеросклерозом, либо причина несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда неизвестна.

Формирование атеросклеротической бляшки происходит в несколько этапов. Сначала просвет сосуда существенно не изменяется. По мере накопления липидов в бляшке возникают разрывы её фиброзного покрова, что сопровождается отложением тромбоцитарных агрегатов, способствующих локальному отложению фибрина.

Зона расположения пристеночного тромба покрывается вновь образованным эндотелием и выступает в просвет сосуда, суживая его. Наряду с липидофиброзными бляшками, образуются почти исключительно фиброзные стенозирующие бляшки, подвергающиеся кальцинозу [13].

По мере развития и увеличения каждой бляшки, возрастания числа бляшек повышается и степень стенозирования просвета венечных артерий, во многом хотя и необязательно определяющая тяжесть клинических проявлений и течение ИБС. Чем проксимальнее расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при стенозе основного ствола или устья левой венечной артерии.

В происхождении ишемии миокарда часто могут играть роль резкое повышение его потребности в кислороде, коронарный ангиоспазм или тромбоз. Предпосылки к тромбозу в связи с повреждением эндотелия сосуда могут возникнуть уже на ранних стадиях развития атеросклеротической бляшки, тем более что в патогенезе ИБС, и особенно её обострении, существенную роль играют процессы нарушения гемостаза , прежде всего активация тромбоцитов , причины которой установлены не полностью.

Тромбоцитарные микротромбозы и микроэмболии могут усугубить нарушения кровотока в стенозированном сосуде. Значительное атеросклеротическое поражение артерий не всегда препятствует их спазму.

Наиболее выражены морфологические изменения сердца при инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе. Общей для всех клинических форм ИБС является картина атеросклеротического поражения или тромбоз артерий сердца, обычно выявляемого в проксимальных отделах крупных венечных артерий. Чаще всего поражается передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии, реже правая венечная артерия и огибающая ветвь левой венечной артерии.

В некоторых случаях обнаруживается стеноз ствола левой венечной артерии. В бассейне пораженной артерии часто определяются изменения миокарда, соответствующие его ишемии или фиброзу, характерна мозаичность изменений пораженные участки соседствуют с непораженными зонами миокарда ; при полной закупорке просвета венечной артерии в миокарде, как правило, находят постинфарктный рубец. У больных, перенесших инфаркт миокарда, могут быть обнаружены аневризма сердца, перфорация межжелудочковой перегородки, отрыв сосочковых мышц и хорд, внутрисердечные тромбы [14].

Чёткого соответствия между проявлениями стенокардии и анатомическими изменениями в венечных артериях нет, но показано, что для стабильной стенокардии более характерно наличие в сосудах атеросклеротических бляшек с гладкой, покрытой эндотелием поверхностью, в то время как при прогрессирующей стенокардии чаще обнаруживаются бляшки с изъязвлением, разрывами, формированием пристеночных тромбов.

Для обоснования диагноза ИБС необходимо доказательно установить её клиническую форму из числа представленных в классификации по общепринятым критериям диагностики этого заболевания. Внезапная коронарная смерть первичная остановка сердца предположительно связана с электрической нестабильностью миокарда.

К самостоятельной форме ИБС внезапную смерть относят в том случае, если нет оснований для постановки диагноза другой формы ИБС или другой болезни: например, смерть, наступившая в ранней фазе инфаркта миокарда, не включается в этот класс и должна рассматриваться как смерть от инфаркта миокарда. Если реанимационные мероприятия не проводились или были безуспешными, то первичная остановка сердца классифицируется как внезапная коронарная смерть.

Последняя определяется как смерть, наступившая в присутствии свидетелей мгновенно или в пределах 6 ч от начала сердечного приступа [15]. Стенокардия напряжения характеризуется преходящими приступами загрудинной боли, вызываемой физической или эмоциональной нагрузкой либо другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда повышение АД , тахикардия.

В обычных случаях стенокардии напряжения появившаяся во время физической или эмоциональной нагрузки загрудинная боль тяжесть, жжение, дискомфорт обычно иррадиирует в левую руку, лопатку. Довольно редко локализация и иррадиация болей бывают атипичными. Приступ стенокардии длится от 1 до 10 мин, иногда до 30 мин, но не более.

Боль, как правило, быстро купируется после прекращения нагрузки или через мин после сублингвального приёма под язык нитроглицерина.

Впервые возникшая стенокардия напряжения разнообразна по проявлениям и прогнозу поэтому не может быть с уверенностью отнесена к разряду стенокардии с определённым течением без результатов наблюдения за больным в динамике. Диагноз устанавливается в период до 3 месяцев со дня возникновения у больного первого болевого приступа. За это время определяется течение стенокардии: её схождение на нет, переход в стабильную либо прогрессирующую [16].

Диагноз стабильной стенокардии напряжения устанавливают в случаях устойчивого по течению проявления болезни в виде закономерного возникновения болевых приступов или изменений ЭКГ , предшествующих приступу на нагрузку определённого уровня за период не менее 3 месяца. Тяжесть стабильной стенокардии напряжения характеризует пороговый уровень переносимой больным физической нагрузки, по которому определяют функциональный класс её тяжести, указывается в формулируемом диагнозе.

Прогрессирующая стенокардия напряжения характеризуется относительно быстрым нарастанием частоты и тяжести болевых приступов при снижении толерантности к физической нагрузке. Приступы возникают в покое или при меньшей, чем раньше, нагрузке, труднее купируются нитроглицерином нередко требуется повышение его разовой дозы , иногда купируются только введением наркотических анальгетиков.

Спонтанная стенокардия отличается от стенокардии напряжения тем, что болевые приступы возникают без видимой связи с факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда. Приступы могут развиваться в покое без очевидной провокации, часто ночью или в ранние часы, иногда имеют циклический характер. По локализации, иррадиации и продолжительности, эффективности нитроглицерина приступы спонтанной стенокардии мало отличаются от приступов стенокардии напряжения.

Вариантной стенокардией , или стенокардией Принцметала , обозначают случаи спонтанной стенокардии, сопровождающиеся преходящими подъёмами на ЭКГ сегмента SТ. Такой диагноз устанавливают при наличии клинических и или лабораторных изменение активности ферментов и электрокардиографических данных, свидетельствующих о возникновении очага некроза в миокарде, крупного или мелкого. Если в случае возникновения инфаркта больной не будет в максимально короткие сроки госпитализирован в ОРИТ , возможно развитие тяжелых осложнений и велика вероятность летального исхода.

Крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда обосновывается патогномоничными изменениями ЭКГ или специфическим повышением активности ферментов в сыворотке крови определённых фракций креатинфосфокиназы , лактатдегидрогеназы и др. В нормальных условиях они обнаруживаются только внутри клетки. Если клетка разрушается например, при некрозе , то эти ферменты высвобождаются и определяются лабораторно. Увеличение концентраций этих ферментов в крови при инфаркте миокарда получило название резорбционно-некротического синдрома [17].

Трансмуральный тип инфаркта отличается от других масштабами повреждения сердечной мышцы. Если при обычном инфаркте поражается только средний слой сердечной мышцы миокард , то трансмуральный включает поражение и внешнего и внутреннего слоя — эпикарда и эндокарда.

Диагноз мелкоочагового инфаркта миокарда ставится при развивающихся в динамике изменениях сегмента SТ или зубца Т без патологических изменений комплекса QRS, но при наличии типичных изменений активности ферментов. В отличие от крупноочагового трансмурального инфаркта, возникновение мелких очагов некроза не нарушает процесс распространения импульса возбуждения по сердцу. Указание на постинфарктный кардиосклероз как осложнение ИБС вносят в диагноз не ранее чем через 2 месяца со дня возникновения инфаркта миокарда.

Диагноз постинфарктного кардиосклероза как самостоятельной клинической формы ИБС устанавливают в том случае, если стенокардия и другие предусмотренные классификацией формы ИБС у больного отсутствуют, но имеются клинические и электрокардиографические признаки очагового склероза миокарда устойчивые нарушения ритма, проводимости, хроническая сердечная недостаточность, признаки рубцовых изменений миокарда на ЭКГ.

Если в отдалённом периоде обследования больного электрокардиографические признаки перенесённого инфаркта отсутствуют, то диагноз может быть обоснован данными медицинской документации, относящейся к периоду острого инфаркта миокарда. В диагнозе указывается на наличие хронической аневризмы сердца , внутренних разрывов миокарда, дисфункции папиллярных мышц сердца, внутрисердечного тромбоза, определяется характер нарушений проводимости и сердечного ритма, форма и стадия сердечной недостаточности.

Аритмия сердца или признаки левожелудочковой сердечной недостаточности в виде приступов одышки , сердечной астмы , отека легкого возникают как эквиваленты приступов стенокардии напряжения или спонтанной стенокардии. Диагностика этих форм трудна и окончательно формируется на основании совокупности результатов электрокардиографического исследования в пробах с нагрузкой или при мониторном наблюдении и данных селективной коронарографии.

Из данных анамнеза большое значение имеют продолжительность и характер болей, одышки или аритмии, связь их с физической нагрузкой, объём физической нагрузки, который пациент может выдержать без возникновения приступа, эффективность различных лекарственных средств при возникновении приступа в частности, эффективность нитроглицерина. Важно выяснить наличие факторов риска. Объективных симптомов, характерных именно для ишемической болезни сердца, не требующих лабораторного или инструментального обследования, нет.

Любое подозрение на ишемическую болезнь сердца требует выполнения электрокардиографии. Для диагностики большинства других, помимо ИБС, но часто сочетающихся с ИБС патологических состояний миокарда кардиомиопатий, гипертрофии миокарда и некоторых других заболеваний , ЭКГ несёт вспомогательную функцию, и необходимы также УЗИ и другие методы.

Характерным признаком крупноочагового инфаркта миокарда трансмурального является наличие на ЭКГ патологического зубца Q. Зубец T позволяет в динамике определять стадию процесса. Данные ЭКГ являются объективным инструментальным критерием наличия инфаркта миокарда, давности повреждения, и его локализации.

Суть метода заключается в облучении тканей импульсами ультразвука фиксированной частоты и приёме отражённого сигнала. На основании величины отражения формируется картина плотности тканей через которые прошёл импульс. Современные аппараты осуществляют вывод графической информации в реальном времени, также имеется возможность оценки кровотока за счёт эффекта Доплера. При ИБС эхокардиография позволяет оценить состояние миокарда, сохранность клапанного аппарата сердца, его сократительную активность.

ИБС объединяет в себе многие заболевания сердца, и соответственно биохимические изменения, возникающие в ходе их развития, различны. Могут развиваться следующие изменения. Все перечисленные белки содержатся только внутри клетки.

Нестабильная стенокардия

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни. Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит, но может наступить момент, когда сердце неожиданно дает о себе знать. Чаще всего это связано с развитием серьезного заболевания — ишемической коронарной болезни сердца. ИБС - ишемическая болезнь сердца стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда — является следствием сужения и закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками.

Реферат Стенокардия

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца ИБС — заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных венечных артериях, питающих сердце. Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли — стенокардия. Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека 4 г.

Сердце - небольшой орган, начинающий функционировать еще до рождения человека, выполняет в течение его жизни огромную работу. Если сердце остановится хотя бы на несколько секунд, то человек погибнет. Способность сердца выполнять такую нагрузку обусловлена тем, что в его работе имеется четкая периодичность - за каждым сокращением следует период расслабления, во время которого восстанавливаются энергетические запасы сердца, затраченные на его сокращение. Причем сердце не просто сокращается с определенной частотой, а его ритм постоянно меняется, приспосабливаясь к потребностям человеческого организма. Эмоции, физические нагрузки, холод, тепло, прием пищи и многие другие внутренние и внешние факторы влияют на работу сердца.

Ишемическая болезнь сердца ИБС — самая частая причина смерти людей в развитых странах.

Выполнил: студент гр. Это болевой синдром, вызванный острой преходящей ишемией миокарда из-за несоответствия между потребностью миокарда в О 2 и его доставкой по коронарным артериям КА. ИБС может дебютировать остро с ИМ или даже внезапной смерти, но основное её проявление стенокардия напряжения. Клиническая картина приступа стенокардии была впервые описана английским врачом У.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1.

В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют принятую в конце х годов классификацию Браунвальда. В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом коронарных артерий сердца.

Медицинские справочники

Состояние отпатрулирована. Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда , обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. ИБС может протекать остро в виде инфаркта миокарда , а также хронически периодические приступы стенокардии. В е гг. В США в е гг. К возрасту лет общая смертность от ИБС лиц обоих полов достигла более на населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до Судьба больных ИБС, составляющих существенную часть контингента, наблюдаемого врачами, во многом зависит от адекватности проводимого амбулаторного лечения, от качества и своевременности диагностики тех клинических форм болезни, которые требуют оказания больному неотложной помощи или срочной госпитализации.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) - недостаточность кровоснабжения сердца.

Наследование по завещанию Вопрос номер: no-21947 Здравствуйте, Завещание на недвижимость составлено наследодателем на сына и дочь (50 на 50), один из наследников умер раньше наследодателя, последний жив, завещание не менялось. Что необходимо делать прямому наследнику умершего (сын) Отец детей не платит алименты Вопрос номер: no-21850 Отец детей не платил алименты в течение 2-х лет, также не предпринимал никакие попыткичтобы перечислить их, не звонил и не писал, могу ли я, как мать несовершеннолетних детей, начислить пени и неустойку за данный период.

Отец детей перестал платить алименты, как заставить приставов взыскать долг. Вопрос номер: no-21982 Отец ребенка перестал платить алименты пол года. Как определить судебного пристава по алиментам Как перечислять алименты на счет, банковскую карту ребенка.

Какие документы нужны для подачи на алименты на ребенка.

Диагноз ИБС и стенокардии ставится на основе тщательного опроса и жалоб. приступы стенокардии могут усиливаться при повышении АД, курении, у большинства больных ИБС, больных перенесших инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь сердца

Зарегистрировалась по той причине, что нужно было решать проблемы с жильем, а потом с соседями в коммуналке. Скажу честно, отвечают специалисты очень быстро, но мне по сути непонятно.

Стенокардия

Обращайтесь, мы рады открытому диалогу. Получение профессиональной бесплатной юридической консультации может потребоваться сегодня практически в любой ситуации. Такая востребованность этого вида правовых услуг объясняется сложностью современного законодательства и его динамичными изменениями, разобраться в этом огромном объеме узкоспециализированной информации способен только высококвалифицированный практикующий юрист.

Компетентный совет юриста поможет избежать потерь имущества и времени, а также прочих необратимых последствий, которые грозят вам в случае принятия неправильных решений.

Операция по покупке дачи с использованием материнского сертификата должна соответствовать нескольким условиям: Строение должно быть зарегистрировано в качестве жилья в установленном законом порядке. Дача оборудуется как здание, подходящее для всесезонного проживания, а именно включает системы электрического и водоснабжения, отопления, канализации. Существует возможность естественного проветривания и освещения жилой площади, и другие параметры, установленные санитарными правилами.

Вы точно человек?

А также сетевые ресурсы предлагают проверку контрольной цифры (9 позиция с помощью специального калькулятора. На сайте ГИБДД (gibdd.

Очень много вопросов на разные темы в сфере нарушенного права, есть возможность заключить соглашение и заработать через сайт, всем советую, действительно очень полезный сайт. Решение вашей жизненной ситуации. Иногда кажется, что выхода в той или иной ситуации нет, но только не в этом случае. Бесплатная юридическая консультация сайта 9111.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ишемическая Болезнь Сердца (ИБС, Стенокардия)
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. riperda

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, поговорим.

  2. Серафима

    Согласен, эта весьма хорошая мысль придется как раз кстати

  3. Горислава

    По моему мнению Вы допускаете ошибку. Могу это доказать. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  4. Тимофей

    Жаль, что сейчас не могу высказаться - очень занят. Освобожусь - обязательно выскажу своё мнение по этому вопросу.